Entri Populer

Rabu, 29 Desember 2010

GIARDIASIS

Giardiasis
Giardiasis merupakan infeksi usus kecil yang disebabkan Giardia lambia. Giardiasis umum menyerang para backpacker, orang-orang yang berenang di kolam renang umum, anak-anak di tempat penitipan anak, dan laki-laki homoseksual. Penyakit ini menular melalau makanan yang terkontaminasi atau melalui tangan yang menyerntuh kista Giardia.
Transmisi Giardia
Kista Giardia yang menyebar melalui rute fecal-oral. Kista dapat tertelan dengan makanan yang terkontaminasi atau air, atau yang diperoleh dari tangan yang tidak bersih.
Infeksi dapat menyebar dari orang ke orang secara tidak langsung dengan air, oleh-oral kontaminasi tinja dengan kista atau kadang-kadang dengan makanan. kista Giardia mampu bertahan segar dalam air dan merupakan penyebab paling umum dari penyakit diare ditularkan melalui air epidemi.
Kista Giardia cukup tahan terhadap klorinasi, membuat penyaringan air kunci untuk pengolahan air yang efektif. Karena kadang-kadang kista Giardia dapat diisolasi dari air minum disaring, bagaimanapun, mendidih air adalah cara terbaik untuk membunuh klorin-tahan kista Giardia.
Selain wabah yang terkait dengan konsumsi atau buruk chlorinated air disaring, Giardia juga bisa menjadi penyebab wabah rekreasi air-kolam renang gastroenteritis, taman air, kolam air panas dan spa. Kista dalam air rekreasi umumnya berasal dari pengguna lain versus sumber air utama yang terkontaminasi
Meskipun manusia merupakan reservoir utama dari parasit, berbagai spesies hewan membawa Giardia, yang dapat diteruskan kepada manusia. Giardia duodenalis kista dari berang-berang dapat mengkontaminasi pasokan air masyarakat. Walaupun kemungkinan penularan Giardia dari anjing ke manusia (zoonosis ) secara historis menjadi bahan perdebatan, studi terbaru telah memberikan bukti kuat bahwa ini dapat dan memang terjadi.
Penyebab
Giardiasis wabah dapat terjadi di masyarakat di kedua negara maju dan berkembang di mana pasokan air menjadi tercemar dengan limbah mentah.
Hal ini dapat dikontrak dengan minum air dari danau atau sungai di mana air tinggal hewan seperti berang-berang dan muskrats, atau binatang peliharaan seperti domba, telah menyebabkan kontaminasi. Hal ini juga menyebar melalui kontak orang-ke-orang langsung, yang telah menyebabkan wabah di lembaga-lembaga seperti pusat penitipan.
Wisatawan beresiko untuk giardiasis di seluruh dunia. Campers dan pejalan kaki beresiko jika mereka minum air yang tidak diobati dari sungai dan danau. Faktor risiko lain termasuk:
• Paparan anggota keluarga dengan giardiasis
• Kelembagaan (hari perawatan atau panti jompo) eksposur
• Seks anal tanpa kondom
Gejala
Gejala paling umum adalah diare, sakit perut, kembung, muntah, dan penurunan berat badan.
Perawatan
Terkadang gejala penyakit ini hilang dengan sendirinya. Namun jika diobati, biasanya obat yang diberikan berjenis metronidazol atau tinidazole. Penyakit ini juga bisa dicegah dengan menjaga kebersihan diri dan lingkungan.
Ujian dan Tes
Tes yang dilakukan meliputi:
• Enteroscopy
• tes antigen feses untuk memeriksa Giardia
• Stool ova dan ujian parasit
• String uji (jarang dilakukan)
Penyakit ini juga dapat mempengaruhi hasil tes berikut:
• D-xylose penyerapan
• jaringan biopsi usus halus
• Smear disedot cairan duodenum
Pengobatan
Beberapa infeksi pergi sendiri. obat Anti-infeksi dapat digunakan. Tingkat penyembuhan umumnya lebih besar dari 80%. resistensi obat mungkin faktor dalam kegagalan pengobatan, kadang-kadang memerlukan perubahan dalam terapi antibiotik.
Pada wanita hamil, pengobatan harus menunggu sampai setelah melahirkan, karena beberapa obat yang dipakai untuk mengobati infeksi dapat berbahaya bagi bayi yang belum lahir.
Dua terapi yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan giardiasis:
• Tinidazole (Tindamax ®)
• Nitazoxanide (Alinia ®)
1. Metronidazol
Metronidazol tidak diindikasikan untuk digunakan dalam giardiasis tetapi obat yang paling sering digunakan di Amerika Serikat. Metronidazole dan tinidazole milik kelas obat yang disebut nitroimidazoles. Metronidazol adalah nitroimidazole generasi pertama, dan tinidazole adalah nitroimidazole generasi kedua.
metronidazol diberikan dalam dosis 250 mg 3 kali sehari selama 5-7 hari untuk orang dewasa, dan 15 mg / kg 3 kali sehari selama 5-7 hari pada anak-anak yang terkait. efek Samping dengan metronidazol termasuk rasa logam, urin gelap, dan gejala gastrointestinal. Seperti yang disebutkan sebelumnya, metronidazol tidak disetujui oleh FDA untuk pengobatan giardiasis.
2. Tinidazole
Tinidazole diindikasikan untuk pengobatan giardiasis pada orang dewasa dengan dosis 2 g single dan dengan 50 mg / kg dosis tunggal pada anak di atas 3 tahun. Dalam delapan studi banding acak sejumlah 299 orang dewasa dan pasien anak-anak, tingkat penyembuhan rata-rata tinidazole di giardiasis adalah 90%.
3. Nitazoxanide
Nitazoxanide diindikasikan untuk giardiasis pada orang dewasa dengan 500 mg setiap 12 jam dengan makanan selama 3 hari, dan pada anak dengan 100-200 mg setiap 12 jam dengan makanan selama 3 hari. Nitazoxanide telah ditunjukkan untuk lebih aktif in vitro terhadap Giardia dari metronidazole, dan aktif metronidazol-tahan terhadap Giardia
Pengobatan untuk Giardiasis

Obat
Dosis
Cure Rate

Tinidazole
Dewasa 11
1-2 g dosis tunggal
86-100%

11 Anak-anak
Dosis 50 mg / tunggal kg (maks. 2 g)
80-96%

Nitazoxanide
Dewasa
500 mg bid × 3 hari

9 Anak-anak
100-200 × q12h mg 3 hari
85%

Metronidazol *
Dewasa 11
2,0-2,4 g dosis tunggal
36-60%

2,0-2,4 g qd × 2 hari
67-80%

0-2,4 g qd × 3 hari
80-100%

11 Anak-anak
15-22,5 mg / kg / hari × 5 - 10 hari
80-100%

* Metronidazol tidak diindikasikan untuk digunakan dalam giardiasis.

Outlook (Prognosis)
Adalah umum untuk infeksi pergi sendiri. Namun, infeksi persisten telah dilaporkan dan perlu lebih lanjut perawatan antibiotik. Beberapa orang yang telah mengalami infeksi Giardia untuk waktu yang lama terus mengalami gejala bahkan setelah infeksi telah hilang.
Kemungkinan Komplikasi
• Dehidrasi
• Malabsorpsi (penyerapan nutrisi yang tidak memadai dari saluran usus)
• Berat badan
Kapan Kontak Profesional Medis
Hubungi dokter anda jika:
• Diare atau gejala lainnya berlangsung selama lebih dari 14 hari
• Anda memiliki darah dalam tinja
• Anda dehidrasi
Pencegahan
Gunakan metode pemurnian air seperti mendidih, filtrasi, atau pengobatan yodium sebelum minum air permukaan. Pejalan kaki atau orang lain yang menggunakan air permukaan harus mempertimbangkan semua sumber berpotensi terkontaminasi.
Pekerja di pusat-pusat penitipan siang hari atau lembaga harus menggunakan teknik cuci tangan yang baik dan kebersihan ketika pergi dari satu anak ke anak atau pasien ke pasien.Safer praktek seksual, terutama mengenai seks anal, dapat menurunkan resiko tertular atau menyebarkan giardiasis.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar